Remboursement par la cpam et mutuelles des appareils auditifs : Comment ça marche ?
Le remboursement des appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les mutuelles est possible sous certaines conditions. Il est important de comprendre comment fonctionne ce processus pour bénéficier d’une prise en charge à 100% de votre aide auditive.
Remboursement par l’Assurance Maladie (CPAM)
L’Assurance Maladie propose un remboursement partiel des appareils auditifs. Le montant remboursé dépend de l’âge du patient et du type d’appareil auditif choisi. En général, l’Assurance Maladie rembourse environ 60% du prix d’un appareil de classe 1, et 120% du prix d’un appareil de classe 2. Il est important de noter que le remboursement ne concerne que les appareils inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables.
Remboursement par les mutuelles
Les mutuelles complémentaires santé peuvent également participer au remboursement des appareils auditifs. Le montant remboursé varie d’une mutuelle à l’autre et dépend du contrat souscrit. Certaines mutuelles proposent un remboursement forfaitaire, tandis que d’autres remboursent un pourcentage du prix d’achat de l’appareil. Il est important de vérifier les conditions de remboursement auprès de sa mutuelle.
Conditions de remboursement
Pour bénéficier d’un remboursement, il est nécessaire de respecter certaines conditions. Tout d’abord, il est important de consulter un médecin ORL qui établira une prescription médicale d’appareillage. Ensuite, il est nécessaire de se rendre chez un audioprothésiste agréé qui réalisera un bilan auditif et proposera des appareils adaptés aux besoins du patient. Enfin, il est important de conserver les factures et les justificatifs d’achat pour pouvoir prétendre au remboursement de la part de la cpam.
REMBOURSEMENT DES APPAREILS AUDITIFS PAR LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE (EX CMU-C)
Le 23 mai 2014, un nouvel arrêté relatif à la CMU et aux appareils auditifs est paru au Journal Officiel. Il stipule que : « Sous réserve des dispositions de l’article 3, les frais exposés, en sus des tarifs de responsabilité , au titre de la protection complémentaire en matière de santé prévue à l’article L. 861-1 du code de la sécurité sociale, pour les prothèses auditives pour adultes sont pris en charge, par période de quatre ans s’ouvrant à la date de la première prise en charge d’une de ces prothèses au titre de la protection complémentaire précitée, dans la limite de 500,29 € pour une prothèse ou de 1 000,58 € pour deux prothèses lorsqu’un appareillage stéréophonique a été prescrit. ».
Avec la réforme du reste à charge Zéro en audioprothèse, les conditions de remboursement de la CMU-C ont évoluées. Depuis le 1er Janvier 2021, le plafond de prise en charge pour les assurés de la CMU-C est fixé à hauteur de 800 euros par aide auditive, pour les bénéficiaires âgés de 20 ans et plus et de 1400€ pour les patients âgés de moins de 20 ans. Cette prise en charge est possible tous les 4 ans.
Les audioprothésistes doivent proposer à minima des appareils auditifs de classe 1, dont le prix de vente ne doit pas excéder 800€. En revanche, si l’assuré émet le souhait de monter en gamme, l’audioprothésiste peut également adjoindre à cette proposition un appareil auditif plus onéreux. La CSS prendra en charge à hauteur de 800€ l’équipement et le patient doit ensuite s’acquitter de la différence, son reste à charge.
N’hésitez pas à demander conseil à nos audioprothésistes pour plus d’informations
En conclusion, le remboursement des appareils auditifs par l’Assurance Maladie et les mutuelles est possible sous certaines conditions. Il est essentiel de se renseigner auprès de son médecin, de son audioprothésiste et de sa mutuelle pour connaître les modalités de remboursement et bénéficier d’une prise en charge optimale.
